支払額決定通知書の再発行依頼
診療（調剤）報酬等支払額決定通知書の再発行依頼について
診療（調剤）報酬等支払額決定通知書の再発行について
【留意事項】
１．再発行依頼は本依頼書で郵送にて受付けます。
電話、FAX、会計事務所等代理人による支払金額照会、再発行依頼については応じられません。
２．返信用封筒（切手貼付）を必ず同封してください。
３．返信用封筒には、宛先（本会へ届出されている保険医療機関所在地）をご記載ください。
４．送付には本依頼書が連合会に到達してから１週間程かかります。
５．別途１件当たり２００円（消費税別）の再発行手数料がかかります。
（決定通知書と併せて払込票を送付致します。）
６．本依頼書、上記再発行手数料には、特定健診、予防接種は含まれません。
７．再発行は発行月から原則１年以内になります。
（例：R3.6月診療分(R3.7月請求分)はR3.8月発行であるためR4.8月まで再発行可能）
