請求方法
診療報酬等請求について
診療報酬等の総括表、請求書の様式と取り扱いについては下記のファイルをご参照のうえ提出してください。
※紙出力の際は、白色紙のA4用紙に印刷し、ご利用ください。
ただし、使用済み裏紙を利用しての印刷はご遠慮ください。
※総括表ファイルにつきましては、診療年月や件数等を入力可能なPDFファイルとしていますので、
適宜、任意の作業場所にダウンロード後、ご活用ください。
【医科】
【歯科】
【調剤】
【訪問看護】
 | 総括表（訪看） (105KB) |
| 総括表記入方法（訪看） (130KB) |
| 総括表記入例（訪看） (133KB) |
| 訪問看護療養費請求書（国保） (63KB) |
| 訪問看護療養費請求書記入例（国保） (105KB) ※公費負担医療の５１特定疾患と５４難病の給付割合欄の数字をそれぞれ「００」に修正しています。（５１⇒００ ５２⇒００）既に印刷している場合は手書き修正のうえ提出して頂いて差し支えありません。 |
| 訪問看護療養費請求書（後期）R04.12版 (65KB) |
| 訪問看護療養費請求書記入例（後期） (153KB) |
【その他】
