介護給付費等支払決定額通知書等の再発行は、下記依頼書の提出をお願いいたします。

　　　　　　・介護給付費等支払決定額通知書等再交付依頼書

【留意事項】

・1月分当たり200円(消費税別)の再発行手数料がかかります。本会送付の払込票にてお振込みください。

　同月分であれば、再発行帳票の種別にかかわらず1月分の手数料となります。

・再発行依頼の受付は「郵送」のみとなります。会計事務所等代理の方からの再発行依頼は応じておりません。

・電話、FAXでの支払額照会および再発行依頼は応じておりません。

・切手を貼付し送付先(県・市町に届け出ている事業所所在地住所)等を記載した返信用封筒を必ず同封してくだ

　さい。

　手数料の払込票を送付いたします。なお、交付方法を郵送にてご希望の場合、出力枚数が多く、切手の料金不

　足が発生した不足額は受取人支払いとさせていただきます。

・本会からの送付先は、事業所台帳に登録されているご住所宛(県・市町に届け出ている事業所所在地住所)とい

　たします。

・複数事業所の再発行依頼につきましては、事業所番号ごとに依頼書を作成し、郵送願います。

・本依頼書が本会に到着後から再発行書類の送付までは1週間程度かかります。

・再発行可能な対象月は、依頼書を受け付けた月の12か月前の審査分までとなります。

・本依頼書、上記発行手数料には、障害福祉サービス費・診療報酬・特定健診・予防接種は含まれません。